Ո՞վ և ինչպես կարող է օգտվել պետական բժշկական ապահովագրությունից

Վրաստանն ունի ունիվերսալ ապահովագրության ծրագիր, որով ցանկացած քաղաքացի՝ անկախ տարիքից, կարող է օգտվել պետական ապահովագրության իրավունքից։

Շատերը դիմում են բժշկական օգնության՝ մտածելով, որ եթե ունեն քաղաքականություն, ապա կարող են օգտվել անվճար ծառայությունից բոլոր դեպքերում, ամենուր և միշտ։ Վրաստանում «Համընդհանուր պետական առողջության ապահովագրություն» ծրագիրը գործում է արդեն 8-րդ տարին։

2022 թվականի նոյեմբերի 1-ից ծրագրում զգալի փոփոխություններ են եղել։ Ուսուցիչների, թոշակառուների և սոցիալապես անապահով ընտանեկան կարգավիճակ ունեցող անձանց համար գործում են պետական ապահովագրության առանձին փաթեթներ։ Մնացած բոլորի համար ապահովագրական փաթեթը նույնն է: Կան նաև մասնավոր ապահովագրական ընկերություններ, որոնք առաջարկում են տարբեր ծառայություններ՝ տարբեր գումարների դիմաց:

Բոլոր ծառայություններն արդեն դարձել են ինքնաֆինանսավորվող, այսինքն՝ ծառայությունների դիմաց վճարում է թե՛ պետությունը, թե՛ հիվանդը։

Եթե նախկինում որոշ բժշկական ծառայությունների համար պետությունը 100%-ով ֆինանսավորում էր բուժումը, ապա 2022 թվականի նոյեմբերի 1-ից բոլոր բժշկական ծառայությունները պահանջում են ինքնաֆինանսավորում։ Առանց ինքնաֆինանսավորման կարող են բուժվել սոցիալապես խոցելի կարգավիճակ ունեցող անձինք, առաջին կարգի հաշմանդամները և ուսուցիչները (ոչ բոլոր ընթացակարգերում): Առանց ինքնաֆինանսավորման մնում է ծննդաբերությունը, որոշ դեպքերում՝ ուռուցքաբանությունն ու քիմիաթերապիան։

Ըստ կլինիկայի մենեջեր Ծովինար Մանվելյանի՝ 0-ից 5 տարեկան երեխա հիվանդները վճարում են ընդհանուր արժեքի 20%-ը, իսկ 5 տարեկանից բարձր երեխաներին՝ ընդհանուր արժեքի 30%-ը։ Բոլոր թոշակառուները վճարում են ընդհանուր ծախսերի 10%-ը։ Ապահովագրական փաթեթից օգտվում են նաև ուսուցիչները և սոցիալապես անապահով ընտանիքի կարգավիճակ ունեցող անձինք, որոնց սոցիալական միավորները չեն գերազանցում 70000-ը։

Նաև այն մարդկանց համար, որոնց տարեկան եկամուտը գերազանցում է 40000 լարին, բժշկական ծառայությունները վճարովի են, պետական փաթեթներ չկան։

Ծովինար Մանվելյանը նաև հավելեց, որ հաճախ Թբիլիսիում սովորած և Թբիլիսիի կլինիկաների շահառու մեր ուսանողները գալիս են կլինիկա, հիմա եկել են Նինոծմինդա և կարծում են, որ ավտոմատ կարող են դառնալ մեր շահառուն, բայց մեր կլինիկայում ապահովագրություն չունեն։

Քաղաքացին ինքն է ընտրում, թե որ բժշկական ընկերությունից է ցանկանում ստանալ ապահովագրական պոլիս, և ցանկացած պահի կարող է փոխել իր ցանկությունը։

Այս մասին մեզ ավելի մանրամասն պատմեց կլինիկայի մենեջերը Ծովինար Մանվելյանը։