По состоянию на 7 июня, число инфицированных в Армении превысило 13 тысяч и теперь заметно больше, чем и в Грузии, и в Азербайджане. Причем в пересчете на душу населения эта разница еще больше, поскольку Армения меньше этих стран.
Ситуацию усугубляет то, что в отличие от соседей, в Армении большая часть инфицированных – активные, тогда как в Грузии и Азербайджане больше половины выздоровели.
В Армении зарегистрировано инфицированных 8’943, тогда как в Азербайджане их 3’406, а в Грузии всего 116. То есть каждые три из четырех инфицированных на Южном Кавказе проживают в Армении.
Однако это не все: в последние дни количество инфицированных заметно выросло и Национальный Центр по Предотвращению Заболеваний не в состоянии тестировать всех.
К примеру, 6 июня было проведено 2’497 тестов, из которых 766 дали положительный результат, и это соотношение (около трети) сохраняется уже на протяжении довольно долгого времени.
Это ставит вопрос относительно того, насколько система здравоохранения способна справляться с притоком инфицированных. Этот вопрос тем более легитимен, что мы уже понимаем — далеко не все инфицированные были в реальности зарегистрированы.
В частности, соотношение положительных и отрицательных тестов в Армении сейчас составляет 1 к 2, тогда как в Грузии это примерно 1 к 100 или меньше.
Министр здравоохранения Арсен Торосян еще 19 мая заявил, что бессимптомных пациентов, а также тех у кого легкие симптомы (в том числе пневмония, но не очень запущенная), больше принимать в больницы не будут. Их будут при необходимости консультировать врачи из поликлиник.
У кого симптомы не выражены также перестали тестировать, поскольку тестов не так много, к тому же, способность лабораторий проводить тесты ограничена примерно 2000 в день.
В Грузии Арсен Торосян стал известным после своего недипломатичного высказывания о том, что его ведомство по-прежнему лучше справляется с ситуацией, чем грузинское. Потом за него перед Грузией извинились его коллеги.
В Армении все понимают, что Торосян был неправ: очевидно, что Грузия справилась с эпидемией, а Армения – нет. Причем не справилась Армения именно из-за неэффективности политического руководства, а не системы здравоохранения, которая, просто вынуждена была справляться с куда большим потоком из-за неэффективно организованных карантинных мер.
В действительности и Торосян не хотел обижать грузинских коллег, просто он хотел оправдаться перед населением за то, что предотвращение эпидемии провалено, а грузинский пример в этом смысле очень показателен.
Вернемся к ситуации с системой здравоохранения Армении. Когда принималось решение о снятии большинства ограничений в два этапа – 4 мая и 18 мая, пациентов начали массово выписывать, в том числе тех, кто еще не выздоровел, но чей прогноз был положительным. За неделю с 15 по 21 мая выписали 1208 пациентов. Для сравнения, за неделю с 28 мая по 3 июня было выписано почти в 7 раз меньше людей.
Рост числа зарегистрированных инфицированных в последние три недели превышал 400 случаев в день с пиком в 766 случаев за 6 июня. Это сопоставимо с общим числом переболевших COVID-19 в Грузии за все время пандемии. Такой единовременный рост не может не создавать огромного давления на систему здравоохранения. При этом, в этом числе уже заведомо нет легко больных или асимптоматичных, так что это давление еще сильнее.
31 мая в Армении было, по заявлению министра здравоохранения 495 тяжелобольных, 55 из которых находились в крайне тяжелом состоянии. Это на данный момент предел системы здравоохранения по приему пациентов с COVID-19 в отделения интенсивной терапии.
К примеру, 7 июня число тяжелобольных составляло 497 человек, из них уже 94 были в крайне тяжелом состоянии. Если предположить, что соотношение тяжелобольных и крайне тяжелых пациентов должно быть стабильным, то число тяжелобольных в реальности должно быть больше зарегистрированного примерно на 200-250 человек.
6 июня это признал и премьер-министр Пашинян. Он заявил, что 200 человек не могут получить помощь из-за нехватки койко-мест в реанимации. По его словам, три человека скончались из числа тех, кого можно было бы в ином случае спасти.
В общей сложности в Армении за время пандемии и до 7 июня включительно скончалось не менее 285 человек, из которых 211 были зарегистрированы как умершие непосредственно от коронавируса, 72 – как умершие с коронавирусом, но от осложнений, вызванных другими болезнями, и еще по меньшей мере двое (оперная певица и актриса) скончались от коронавируса, но не были зарегистрированы и информация об этом попала в СМИ.
Можно заключить, что с 19 мая система перестала регистрировать всех инфицированных, а с 1 июня система уже перестала принимать всех нуждающихся в госпитализации и интенсивной терапии. Это можно назвать коллапсом системы здравоохранения. Однако в действительности, этот коллапс временный.
Сейчас идет процесс подключения к работе частных клиник и других государственных больниц. В течение некоторого периода можно ожидать, что число пациентов, которых система здравоохранения сможет обслуживать, заметно вырастет.
В то же время, возникает необходимость сдерживать распространение коронавируса и добиваться «выпрямления кривой», раз уж предотвратить эпидемию, как в Грузии, не удалось. Для этого, началась активная пиар-кампания по обязательному ношению масок, социальному дистанцированию, но без того, чтобы вновь «закрыть» экономику.
После открытия общественного транспорта скорость инфицирования заметно выросла, но факты показывают, что рост числа инфицированных в последние дни начал замедляться.
Этому могут способствовать следующие факторы:
- Рост температуры и интенсивности солнечного излучения, что не предотвращает, но замедляет распространение вируса.
- Информирование населения со стороны правительства, активное внедрение масок, шельмование тех, кто маски не носит. Как следствие, маски носят действительно все, и все стараются изолироваться от других по возможности.
- Осознание населением опасности, поскольку теперь уже у каждого есть знакомый, инфицированный COVID-19, а некоторые даже знают погибших.
- Ограниченные карантинные меры: закрытие некоторых городов и сел по мере необходимости, а также регулярное закрытие предприятий, где произошла вспышка вируса.
- Общеобразовательные учреждения по-прежнему закрыты.
Таким образом, Армения адаптируется к высокому эпидемиологическому фону и стремится погасить вторую волну без объявления карантина. По оценке правительства, новый карантин будет губительным для экономики и поэтому было окончательно объявлено, что внедрять его не будут.
Остается лишь один вопрос – удастся ли подобными мерами реально погасить вспышку без того, чтобы останавливать экономику?
Этот вопрос не имеет однозначного ответа. К примеру, на данный момент мы знаем, что к началу мая в Стокгольме 7,3% населения имели антитела к коронавирусу, а в других регионах Швеции их число составляло около 4%.
Таким образом даже Швеция еще очень далека от коллективного иммунитета. В то же время, социальное дистанцирование помогает погасить волну даже без карантина, хотя это и происходит медленнее.
Никто точно не знает, сколько в действительности инфицированных в Армении. Премьер-министр предположил, что их число уже достигло ста тысяч, тогда как моя модель показывает, что их не более 75 тысяч.
С большой вероятностью, это число в реальности еще ниже. Как следствие, Армения может также погасить волну без достижения коллективного иммунитета, а кратковременный кризис системы здравоохранения в начале июня все еще может быть преодолен к концу месяца. Однако это все уже только возможные сценарии.
Источник: НЭТГАЗЕТИ, автор: Грант Микаелян (Hrant Mikaelian)
